I.2. глава

I.2. ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА.ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ

Физиологи и врачи давно пытались для установления особенностейразвития детского организма на каждом этапе его жизнедеятельности выделить несколько возрастных периодов. В основу деления брали такие признаки, как прорезывание зубов, сроки окостенения отдельных частей скелета,особенности роста, психического развития и др. В настоящее время утверждена схема возрастной периодизации, согласно которой выделяют следующие этапы: новорожденность - до 1 мес. жизни; грудной возраст - от 1 мес.до 1 года; раннее детство - от 1 года до 3 лет; первое детство - от 4 до 7 лет;второе детство: мальчики - от 8 до 12 лет; девочки - от 8 до 11 лет; подростковый возраст: мальчики - от 13 до 16 лет; девочки - от 12 до 15 лет; юношеский возраст: юноши - от 17 до 21 года; девушки - от 16 до 20 лет.Период новорожденности. Периодом новорожденности считают первый месяц жизни ребенка. Резкое изменение условий жизни (внеутробное существование) заставляет организм ребенка приспосабливаться к совершенно новым и постоянно меняющимся факторам внешней среды. Этоотражается на функциях многих органов и систем новорожденного, иногдавызывает их нарушение. В первые 2-4 дня у новорожденных наблюдаютсятакие явления, как потеря в весе (на 6-10 % от веса при рождении), желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов, гиперемия (покраснение кожи, сопровождающееся иногда ее шелушением), недостаточнаятерморегуляция (температура тела изменяется в зависимости от темпера-туры окружающего воздуха), в результате ребенок может перегреться илипереохладиться. К концу первой - началу второй недели при нормальныхусловиях питания и ухода за новорожденным большинство нарушенийпочти полностью устраняется.Материнское молоко в этом периоде представляет основную и единственно полноценную пищу, обеспечивающую правильное развитие ребенка.Грудной возраст. По окончании периода новорожденности у грудного ребенка наблюдается интенсивный темп роста и развития, которыйни в каком другом возрасте не бывает столь значительным. В течение первого года масса тела ребенка увеличивается на 200 %, а длина - на 50 %.Особенно большие прибавки в весе и росте наблюдаются в первую половинугода (ежемесячная прибавка в весе составляет 600 г, а в росте - 2,5-3 см).Для обеспечения усиленного роста и развития детям первого годажизни необходимо большее количество пищи (относительно 1 кг массытела), чем старшим детям или взрослым. Вместе с тем, пищеварительныйтракт в этом возрасте недостаточно развит, и при малейшем нарушениирежима питания, изменении качества или количества пищи у детей могутвозникнуть как острые, так и хронические расстройства пищеварения ипитания, авитаминозы, аномалии конституции, проявляющиеся чаще всегов виде экссудативного диатеза. Материнское молоко в первые 4-5 мес.жизни ребенка остается основной пищей.Ткани у грудных детей отличаются тонкостью и нежностью, недостаточным развитием эластических (упругих) волокон, в результате чегоони легко ранимы. Вместе с тем благодаря наличию в тканях большого количества молодых клеточных элементов и кровеносных сосудов, хорошопитающих их, любое повреждение у детей заживает значительно быстрее,чем у взрослых.Воспалительная (защитная) реакция на проникновение болезпридворных микробов у детей грудного возраста слабо выражена, поэтомуна любое местное заболевание организм ребенка очень часто отвечает общей реакцией.Грудные дети, особенно в первые месяцы жизни, не могут длительнободрствовать. Повышенная активность нервной системы быстро приводитк торможению, которое, распространяясь по коре и другим отделам головного мозга, вызывает сон.Уже на первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь.Недифференцированные звуки - гуление - постепенно сменяются слогами.К концу года здоровый ребенок довольно хорошо понимает речь окружающих его взрослых, сам произносит 5-10 простых слов.У грудных детей идет энергичный рост и окостенение скелета, образуются шейный и поясничный изгибы позвоночника, развиваются мышцытуловища и ног. К концу года здоровый ребенок хорошо сидит, прочностоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.Преддошкольный, или ясельный, возраст (от года до 3 лет).В этом возрасте темп роста и развития ребенка несколько замедляется.Прибавка роста составляет 8-10 см, веса - 4-6 кг за год. Изменяются про-порции тела, относительно уменьшаются размеры головы: с 1/4 длины тела у новорожденного до 1/5 - у ребенка 3 лет. Наличие зубов (к концу года ихдолжно быть 8), увеличение количества пищеварительных соков и повышение их концентрации служат основанием для перевода ребенка с грудного вскармливания на общий стол.У детей второго года жизни происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Нервная система и органы чувствбыстро развиваются, координация движений улучшается, дети начинаютсамостоятельно ходить, бегать, что позволяет им шире общаться с окружающим миром. Ребенок овладевает речью (запас слов у детей в этом возросте достигает 200-300, они произносят не только отдельные слова, но ицелые фразы).Более широкое общение с окружающим миром создает и большуювозможность заразиться инфекционными болезнями. Кроме того, с возрастом пассивный иммунитет, переданный ребенку матерью, ослабевает,угроза возникновения у детей инфекций возрастает. Вместе с тем острые ихронические расстройства пищеварения и питания в этом возрасте встречаются реже, чем у детей первого года жизни.Ткани детей раннего возраста еще очень нежны и легко ранимы, вэтот период по-прежнему за ребенком нужен хороший уход. В периодпреддошкольного детства возрастает необходимость в продуманной и планомерной воспитательной работе с детьми.Дошкольный возраст (от 3 до 7 лет). Этот период отличается болеемедленным темпом роста ребенка. Прибавка роста за год составляет всреднем 5-8 см, массы тела - около 2 кг. Пропорции тела заметно меняются.К 6-7 годам голова составляет лишь 1/6 длины тела.Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и формированиюиннервационного аппарата мышц дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, требующие хорошей координации движений;они овладевают умением быстро бегать и прыгать, свободно ходить поступеням, играть на музыкальных инструментах, рисовать, лепить, вырезать из бумаги различные, довольно сложные орнаменты.В этом возрасте способность нервных клеток находиться в деятель-ном состоянии повышается, процессы отрицательной индукции в коре головного мозга несколько усиливаются, поэтому дети могут более продолжительное время сосредоточенно заниматься какой-либо деятельностью.На третьем году жизни количество слов, используемых детьми в речи, значительно возрастает, речевые сигналы начинают играть основнуюроль в организации поведения ребенка. Произношение отдельных слов ицелых фраз ребенок усваивает через подражание, поэтому формированиеправильной речи в большой степени зависит от окружающих его людей.Недостаток внимания со стороны взрослых, острые и хронические заболевания могут вызвать замедление развития речи у ребенка.Непосредственным отражением функционального состояния цен-тральной нервной системы является поведение ребенка, определяемоемногими параметрами. Большинство детей дошкольного возраста (77-84 %)не имеет отклонений в поведении. Возникающие отклонения в поведениидетей - нарушение дневного или ночного сна, недостаточная двигательнаяактивность, снижение аппетита вплоть до анорексии, появление неадек-ватных реакций (плаксивость, повышенная раздражительность, драчли-вость), быстрая утомляемость и большая отвлекаемость во время занятий,неустойчивое, часто пониженное, подавленное настроение - свидетельст-вуют о функциональных нарушениях центральной нервной системы. Такиеявления могут наблюдаться во время адаптации к дошкольному учрежде-нию, в период реконвалесценции после острых заболеваний. Отклонения вповедении нередко сочетаются и с другими функциональными наруше-ниями в состоянии организма такими, например, как частые острые заболе-вания, аллергическая предрасположенность, начальная стадия рахита,снижение гемоглобина до нижней границы нормы, состояния, угрожаемыепо гипотрофии, ожирению, аномалии рефракции и др.Школьный возраст (от 6-7 до 17 лет). С 6 до 11-12 лет начинаетсямладший школьный возраст. В этом возрасте все органы и системы детей иподростков продолжают развиваться. Молочные зубы полностью заменя-ются постоянными, появляются остальные зубы, которых не было в до-школьном возрасте, идет дальнейшее окостенение скелета, происходитрост мускулатуры.Благодаря усиленному в этот период интеллектуальному развитиюребенок становится более самостоятельным. С 6-7 лет начинается обяза-тельное обучение в школе.К детям ослабленным, часто болеющим, отстающим в своем биоло-гическом развитии, с целью подготовки их к обучению в школе, следуетосуществлять строго индивидуальный подход, снижать нагрузки не толькона занятиях, но и в процессе остальной их деятельности, проводить необ-ходимые медицинские мероприятия. Только по мере улучшения их здоро-вья и функциональных возможностей объем заданий осторожно повыша-ется и доводится до уровня, требуемого при поступлении в школу.Старший школьный возраст начинается с формирования вторичныхполовых признаков и заканчивается достижением половой зрелости. Срокиполового созревания зависят от пола и индивидуальных особенностей:у девочек оно наступает обычно в возрасте 12-16 лет, у мальчиков не-сколько позже - в 13-18 лет. В этом периоде завершается физическое ипсихическое развитие, перестраивается работа эндокринной системы, уси-ливается деятельность половых желез.