II.9 глава

II.9. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМАЭндокринная система - это система, объединяющая деятельностьжелез внутренней секреции. Железы внутренней секреции образуют физиологически активные вещества, называемые гормонами. Гормоны поступают непосредственно в кровь, то есть во внутреннюю среду организма, и оказывают влияние на все процессы жизнедеятельности человека - отсамых примитивных физиологических функций до сложнейших психических процессов.В настоящее время доказана регулирующая роль нервной системы всекреции гормонов. Некоторые нейроны помимо своих основных функцийспособны секретировать физиологически активные вещества - нейросекреты. Особо важную роль в нейросекреции играют нейроны гипоталамуса,анатомически тесно связанные с гипофизом. Именно нейросекреция гипоталамуса определяет секреторную активность гипофиза, а через него и всех других эндокринных желез.Несмотря на столь совершенную регуляцию деятельности железвнутренней секреции, их функции могут существенно изменяться. Возможно либо усиление секреции эндокринных желез-гиперфункция, либоуменьшение секреции - гипофункция. Нарушение функций эндокриннойсистемы в свою очередь сказывается на процессах жизнедеятельности организма.Особенно значительные нарушения жизнедеятельности организманаблюдаются при возникновении эндокринных заболеваний в детском иподростковом возрасте, которые могут приводить к физической неполноценности ребенка и наносить вред его психическому развитию.Гормональный дисбаланс нередко наблюдается и как временное явление в процессе роста и развития детей и подростков. Наиболее заметныеэндокринные перестройки происходят в подростковом возрасте, в процессе полового созревания. Эти гормональные сдвиги определяют многиеособенности их высшей нервной деятельности и накладывают отпечатокна все стороны поведения.Внутриутробное развитие ребенка контролируется гормонами матери. Собственные гормоны у плода начинают вырабатываться на 2 мес. развития. К моменту рождения концентрация гормонов в крови резко увеличивается и во много раз превышает концентрацию взрослого человека.После рождения концентрация резко падает, но уровень гормоновподдерживается через материнское молоко.Основным гормоном, повышающим адаптационные возможностиребенка и способствующим нормальному развитию мозга, является пролактин. Помимо пролактина требуются гормоны, регулирующие синтезбелков нервной ткани.Гипофиз - важнейшая железа внутренней секреции, располагается внепосредственном соседстве с промежуточным мозгом и имеет с ним многочисленные двусторонние связи, это объединяет «усилия» нервной и эндокринной систем в регуляции жизнедеятельности организма.Более двадцати гормонов выделяют его две доли. Передняя доля выделяет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функции других эндокринных желез: щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, половых и надпочечников. Они оказывают влияние также на всестороны обмена веществ и энергии, процессы роста и развития. Так, соматотропный гормон (гормон роста) регулирует процессы роста детей и подростков. Гиперфункция этого гормона может приводить к резкому увеличению роста детей, вызывая гигантизм, а гипофункция, наоборот, приводит к задержке роста. Умственное развитие при этом сохраняется на нормальном уровне.Гонадотропные гормоны гипофиза регулируют развитие и функцииполовых желез. Усиление их секреции (гиперфункция) приводит к ускорению полового созревания, а гипофункция - к задержке полового развития.Щитовидная железа расположена по бокам щитовидного хрящагортани и состоит из двух долей. Гормоны щитовидной железы (тироксин,трийодтиронин, тиреокальцитонин) оказывают сильное влияние на многиестороны обмена веществ и энергии, иммунные качества организма и уровень возбудимости нервной системы.При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь, при которой наблюдается повышение основного обмена и возбудимости нервной системы, что приводит к истощению организма. Больныеотличаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, у нихучащенное сердцебиение до 180-200 ударов/мин, часто повышается температура. Гиперфункция в детском возрасте приводит к ускорению физического и умственного развития.При гипофункции щитовидной железы резко снижается обмен веществ, возбудимость нервной системы и работоспособность, появляетсяотечность тканей, ухудшается память и наблюдаются расстройства психической деятельности. Заболевание носит название микседема (слизистыйотек). Гипофункция в детском возрасте приводит к нарушениям умственного развития - от незначительного слабоумия до идиотии. Эти нарушениясопровождаются задержкой роста, сниженной работоспособностью, сонливостью, расстройством речи. Заболевание носит название кретинизм.Гипофункция щитовидной железы может также развиваться из-за недостатка в питании йода, необходимого для синтеза гормонов. Это заболевание -эндемический зоб - сопровождается сильным разрастанием щитовидной железы и появлением на шее у больных так называемого зоба. Профилактика этогозаболевания связана с искусственным обогащением питания йодом.Околощитовидные (паращитовидные) железы - четыре самыемаленькие железы общей массой 0,1 г, расположенные в непосредственнойблизости от щитовидной железы, а иногда - в ее ткани. Паратгормон, вырабатываемый в этих железах, играет особо важную роль в развитии скелета, так как он регулирует отложение кальция в костях и уровень его концентрации в крови.Зобная (вилочковая) железа расположена позади грудины, а еефункции существенно меняются с возрастом. С момента рождения до половой зрелости ее масса увеличивается, а затем она перерождается в жировую ткань и масса ее значительно уменьшается. Гормон зобной железывлияет на процессы роста организма и его иммунные свойства, а также наполовое развитие подростков, оказывая на него тормозящее влияние.Надпочечники - парные железы массой 4-7 г каждая, располагающиеся на верхних полюсах почек. Выделяют две функциональные части надпочечников: корковый слой (кора надпочечников) синтезирует около восьми гормонов - кортикостероидов и внутренний мозговой слой -гормон адреналин, оказывающий стимулирующее действие на большинство функций организма. Его действие с первых дней жизни ребенка регулирует адаптационные реакции к стрессу, способствует умственному и физическому развитию.Половые гормоны надпочечников (андрогены - мужские и эстрогены- женские) по своему действию близки к гормонам половых желез. До наступления полового созревания половые гормоны коры надпочечников играют решающую роль в гормональной регуляции полового развития.Содержание многих гормонов надпочечников зависит от физическойтренированности организма ребенка. Физическая активность значительноповышает содержание гормонов надпочечников, что обеспечивает необходимые иммунные свойства детского и взрослого организма и тем самымспособствует оптимальному развитию и функционированию организма.Поджелудочная железа относится к смешанным железам: здесь образуется поджелудочный сок, играющий важную роль в пищеварении, атакже секреция гормонов, принимающих участие в регуляции углеводногообмена (инсулина и глюкагона).Гипофункция поджелудочной железы приводит к заболеванию сахарным диабетом и характеризуется снижением содержания в крови гормона инсулина, что приводит к нарушению усвоения сахара организмом и повышениюего концентрации в крови. У детей чаще всего появление этого заболеваниянаблюдается от 6 до 12 лет. Важное значение в его развитии имеют наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы: инфекционные заболевания (свинка), нервные перенапряжения, переедание.Глюкагон способствует повышению уровня сахара в крови и тем самым является антагонистом инсулина.          Половые железы. Половые гормоны в значительной степени определяют специфические особенности обмена веществ в женском и мужскоморганизмах и развитие у детей и подростков первичных и вторичных половых признаков.      Половые железы начинают активно функционировать в 10–11 лет, иполовые гормоны оказывают воздействие на развитие первичных (внешние признаки полового созревания) половых признаков и сильное влияниена все виды обменных процессов, в первую очередь, белкового.      Опосредованно через синтез белка половые гормоны влияют и надругие железы внутренней секреции, так как большинство гормонов – этовещества белковой природы.      Каждая из желез вырабатывает по несколько гормонов и, несмотря нато, что железы внутренней секреции формируются еще в период внутриутробного развития, функционировать они начинают в различные возрастныепериоды. У ребенка раннего возраста наиболее активны эпифиз и зобная железа, а щитовидная железа лишь начинает свою деятельность. Основноевлияние на рост в детском возрасте оказывает гормон роста гипофиза.      В подростковый период большое значение приобретает деятельностьгипофиза, щитовидной и половых желез. В этом возрасте быстрый рост тела, всех органов и тканей обусловлены, главным образом, влиянием половых и гормонов щитовидной железы. Половые гормоны вырабатываютсякорковым слоем надпочечников и половыми железами (гонадами – яичками у мальчиков и яичниками у девочек).      Функции надпочечников, половых и щитовидной желез регулируютсягипофизом, так как выделяемые им гормоны активизируют деятельность этихжелез. Нарушение функций этих желез может влиять на процесс формирования костей, рост организма в целом и различные болезни обмена веществ. Нафункционирование желез внутренней секреции существенное влияние оказывают не только наследственные, но и многие внешние социально-гигиенические факторы, такие как климато-географические условия, режимпитания, объем нагрузки, характер отдыха, условия жизни в целом и др.      В детском возрасте развитие мальчиков и девочек происходит одинаково, так как в крови у них содержится одинаковое количество половыхгормонов. В 9–10 лет в крови начинают преобладать специфические дляданного пола гормоны. Ускорение роста и полового созревания у девочекначинается на 1–2 года раньше (примерно с 10–12 лет), чем у мальчиков, всвязи с чем девочки начинают более интенсивно расти и обгоняют в ростемальчиков. К 15–16 годам он достигает своего максимума и далее послезавершения процесса полового созревания почти не увеличивается. Мальчики начинают усиленно расти в 12–14 лет и к 15–16 годам рост их, какправило, значительно выше, чем у девочек, и продолжается до 18–20 лет,ибо полное завершение полового созревания происходит у них позднее.      Ускорение темпов роста в подростковом периоде связано с усилениемфункций половых желез, которое определяет многие стороны перестройкидеятельности организма. Поэтому понятие «физическое развитие» тесносвязано с половым созреванием, и оценка развития должна проводитьсяобязательно с учетом степени полового созревания.      Половые гормоны способствуют росту и окостенению скелета, возникновению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мышечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организма. Мышечная сила возрастает параллельно увеличению содержания полового гормона в крови. В связи с усиленным выделением специфического дляданного пола гормона уже у младших подростков отчетливо выражены половые различия в развитии скелета, мускулатуры, кожи, подкожного жировогослоя. В подростковом периоде окончательно определяются индивидуальныеособенности пропорций тела и внешнего облика человека.      Гормональный баланс в организме человека оказывает большоевлияние на характер его высшей нервной деятельности. В организме нетни одной функции, которая не находилась бы под влиянием эндокриннойсистемы, в то же время сами эндокринные железы испытывают влияниенервной системы, что обеспечивает единую нервно-гуморальную регуляцию процессов жизнедеятельности.      Сроки начала полового созревания и его завершения различны нетолько у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. От началаполового созревания до его полного завершения, как правило, проходит5 лет, однако возможен и более быстрый темп созревания, когда оно заканчивается в течение 3 лет, либо более медленный – в течение 7 лет. Первые менструации, являющиеся основным критерием наступившего полового созревания, возникают в 12–14 лет. В случаях, когда первые признакиполового созревания (вторичные половые признаки) у девочек возникают ввозрасте до 9 либо после 13 лет, а у мальчиков до 10 либо после 14–15 лет,это может быть связано с эндокринными нарушениями или заболеваниями.      Наряду с половыми, наиболее активными из эндокринных желез в подростковом возрасте являются щитовидная железа и инсулярный аппарат поджелудочной железы. На эти железы ложится основная нагрузка поперестройке обменных процессов в соответствии с новым качеством – переходом от ребенка ко взрослому, зрелому человеку.