II.2. глава

II.2. СИСТЕМА КРОВИК системе крови относятся периферическая кровь, органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования).В эмбриональный период жизни кроветворными органами являются печень, селезенка, костный мозг и лимфоидная ткань. После рождения ребенка кроветворение сосредоточивается главным образом в костноммозге и происходит у детей раннего возраста во всех костях. Начиная с 1-го года жизни появляются признаки превращения красного костногомозга в желтый (жировой). К периоду полового созревания кроветворениепроисходит в плоских костях (грудине, ребрах, телах позвонков), эпифизахтрубчатых костей, а также в лимфатических узлах и селезенке.Лимфоузлы. У новорожденных по сравнению со взрослыми они более богаты лимфатическими сосудами и лимфоидными элементами с множеством молодых форм, количество которых после 4 - 5 лет жизни постепенно уменьшается. Морфологическая и связанная с ней функциональнаянезрелость лимфатических узлов приводит к их недостаточной барьернойфункции, в связи с чем у детей первых месяцев жизни инфекционные агенты легко проникают в кровяное русло. В возрасте 1-3 лет лимфатическиеузлы начинают отвечать на внедрение возбудителя. С 7-8 лет, в связи с завершением развития лимфатических узлов, появляется возможность мест-ной защиты от возбудителей инфекции.Вилочковая железа. Центральный орган иммунитета. К моментурождения ребенка она хорошо развита. В возрасте от 1 до 3 лет происходитувеличение ее массы. С началом периода полового созревания начинаетсявозрастная инволюция вилочковой железы.Селезенка. Один из периферических органов иммунитета. В нейпроисходит образование лимфоцитов, разрушение эритроцитов и тромбоцитов, накопление железа, синтез иммуноглобулинов. В функции селезенки входит депонирование крови.Миндалины. Основные лимфоидные образования. У новорожденногоребенка они расположены глубоко и имеют небольшие размеры. В связи соструктурой и функциональной незрелостью лимфоидной ткани миндалин дети первого года жизни редко болеют ангинами. С 5-10 лет нередко наблюдается увеличение небных миндалин, часто сочетающееся с увеличением носоглоточной миндалины и другими лимфоидными образованиями глотки.С периода полового созревания начинается их обратное развитие. Лимфоидная ткань замещается соединительной, миндалины уменьшаются в размере, становятся более плотными.      Количество крови. У взрослого человека количество крови составляетпримерно 7–8 % массы его тела. У детей крови относительно массы телабольше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7 %массы, у детей одного года – 10,9 %, у детей 14 лет – 7 %. Это связано с болееинтенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.                                                    Состав крови. У здоровых людей соотношение между плазмой иформенными элементами колеблется незначительно (55 % плазмы и 45 %форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержаниеформенных элементов несколько выше.       Кровь по мере роста ребенка претерпевает своеобразные изменениясо стороны качественного и количественного состава (табл. 2). По гематологическим показателям весь детский возраст подразделяют на три периода: 1) новорожденности; 2) грудного возраста; 3) после 1 года жизни. Основные показатели периферической крови по трем возрастны.       Свертывающая система крови новорожденных и детей 1-го годажизни имеет ряд особенностей. Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедлено, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка.              С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. В период новорожденности свертываемость замедлена, что обусловлено снижением активности компонентов протромбинового комплекса. У детей 1-го года жизни отмечается замедленное образование тромбопластина.      У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания наступает через 1–2 мин, конец свертывания – через 3–4 мин.      Формирование иммунных реакций в процессе развития ребенка.В эмбриональном периоде антитела в организме плода не вырабатываются.В первые 3 месяца после рождения дети почти полностью невосприимчивы к инфекционным заболеваниям. Невосприимчивость объясняется наличием иммунных тел, полученных плодом от матери. Гамма-глобулин – носитель антител – передается через плаценту плоду от матери.      Способствуют невосприимчивости также антитела, получаемые вгрудном периоде с молоком матери. Кроме того, невосприимчивость ново-рожденных детей к некоторым заболеваниям связана с недостаточной зрелостью организма, особенно его нервной системы. В этом возрасте в костноммозге детей и лимфатических узлах нет зрелых клеток, которые продуцируютантитела, не синтезируется гамма-глобулин. Неспецифические факторы за-щиты в раннем возрасте более выражены, чем у детей старшего возраста.      По мере созревания организма, его нервной системы ребенок постепенно приобретает все более стойкие иммунологические свойства. Ко второму году жизни вырабатывается уже значительное количество иммунныхтел. Замечено, что у детей, воспитывающихся в коллективах, быстрее формируются иммунные реакции. Это объясняется тем, что в коллективеребенок подвергается скрытой иммунизации: попадание в организм ребенка от заболевших детей малой дозы возбудителя не вызывает у него заболевания, возбудитель скоро погибает, но организм на него успевает выработать антитела. Если это повторяется несколько раз, то приобретаетсяиммунитет к данному заболеванию.      К 10 годам иммунные свойства организма выражены хорошо, вдальнейшем они держатся на относительно постоянном уровне и начинаютснижаться после 40 лет.      Немаловажную роль в формировании иммунных реакций организмаиграют профилактические прививки.